Skip to content

Zastosowanie medycyny opartej na dowodach do wspólnego podejmowania decyzji: wartość ograniczonego średniego czasu przeżycia cz.2

2 miesiące ago

263 words

width=300Efekt leczenia jest zwykle określany ilościowo, porównując ryzyko wystąpienia zdarzeń klinicznych między grupami leczonymi. Jak wyraźnie podkreślono na niedawnej Międzynarodowej Konferencji w sprawie harmonizacji wymagań technicznych w zakresie rejestracji wytycznych dotyczących produktów farmaceutycznych dla ludzi w przemyśle i agencjach regulacyjnych, ryzyko to musi być dobrze zdefiniowane i możliwe do interpretacji. Jednak często tak nie jest. Jako przykład, HR, zwykle oszacowany na podstawie modelu proporcjonalnych hazardów Coxa, przedstawia stosunek zagrożeń pomiędzy grupami. Ponieważ model Cox szacuje tylko stosunek bez rzeczywistej stopy hazardu, nie można łatwo określić klinicznego znaczenia HR. Ponadto, jeśli stosunek zagrożeń nie jest stały w czasie (tj. Założenie o proporcjonalnym zagrożeniu nie jest spełnione), wynikowy HR może fałszywie przedstawiać efekt leczenia.Pułapki HR zostały szeroko omówione w literaturze, ale są rzadko doceniane przez klinicystów.

Bezwzględne zmniejszenie ryzyka i NNT są często zgłaszane w połączeniu z HR. Ponieważ środki te mogą zminimalizować nadinterpretację efektu leczenia, są one powszechnie stosowane w środkach decyzyjnych (np. W programie Colorado dotyczącym decyzji skoncentrowanych na pacjencie). Jednak bezwzględne zmniejszenie ryzyka i NNT, które są obliczane w określonym punkcie czasowym (np. Koniec badania), nie rozróżniają między wczesnymi i późnymi zdarzeniami podczas badania. Jeśli leczenie opóźni pojawienie się zdarzenia klinicznego tylko przez pewien czas, to korzyści te nie zostaną uchwycone przez bezwzględne zmniejszenie ryzyka lub NNT, nawet jeśli może mieć znaczenie dla pacjentów.

[przypisy: aktywator wody atara golden, szpital inowrocław poradnie, metformax sr 500 ]

0 thoughts on “Zastosowanie medycyny opartej na dowodach do wspólnego podejmowania decyzji: wartość ograniczonego średniego czasu przeżycia cz.2”