Skip to content

Thalidomide and Hematopoietic-Cell Transplantation for Multiple szpiczak ad 7

3 miesiące ago

567 words

Lek nie zdołał jednak przedłużyć całkowitego przeżycia i wiązał się ze znaczącymi niekorzystnymi skutkami. Attal i in. opisali również dłuższy czas przeżycia wolny od zdarzeń, ale nie całkowity czas przeżycia po podaniu talidomidu po dwóch przeszczepach jako leczenie podtrzymujące w dawkach niższych niż te, które stosowaliśmy20. Nawroty w grupie talidomidowej okazały się bardziej oporne na leki niż nawroty w grupie kontrolnej. Wyższa częstość niepowodzeń z terapią ratunkową i krótszym czasem przeżycia po nawrocie może częściowo wyjaśniać podobne ogólne czasy przeżycia w obu grupach. Nasze wyniki wskazują, że pełna odpowiedź nie jest ważnym substytutem dla przeżycia w badaniach klinicznych szpiczaka. Definicja kompletnej odpowiedzi u pacjentów ze szpiczakiem mnogim polega częściowo na obecności komórek plazmatycznych wytwarzających immunoglobulinę, chociaż obecność niesekretnych lub niedoboru komórek plazmatycznych często odpowiada za nawroty u pacjentów z wysokim poziomem dehydrogenazy mleczanowej21; takie komórki mogą być obecne w diagnozie i preferencyjnie ekspandować podczas postępu choroby. Ponadto, w porównaniu ze stosunkowo szybkim zmniejszeniem poziomu białka szpiczaka, zmiany ogniskowe zdefiniowane przez MRI (które niosą komórki szpiczaka) trwają jeden lub dwa lata, aby cofnąć się i są często pierwszymi miejscami nawrotu.22 Gdy szpiczak mnogi ewoluuje z udokumentowana gammapatia monoklonalna o nieokreślonym znaczeniu (MGUS) lub faza tlenia się, pełna odpowiedź jest rzadka, ale kiedy się pojawia, nie ma wpływu na prawdopodobieństwo przeżycia.23 Zjawisko to prawdopodobnie odzwierciedla ponowne ustanowienie stabilnego MGUS-podobnego stan.
U pacjentów ze szpiczakiem mnogim odnotowano lepsze wskaźniki odpowiedzi na talidomid w porównaniu z samym deksametazonem w terapii indukcyjnej.24,25 Ponieważ wielu pacjentów w tych badaniach otrzymywało leczenie wysokimi dawkami po terapii indukcyjnej talidomidem i deksametazonem, długoterminowe leczenie korzyści tej kombinacji nie można ustalić. Zastrzeżenie talidomidu do leczenia podtrzymującego po transplantacji, jak miało to miejsce w badaniu pilotażowym i większych badań przeprowadzonych przez InterGroupe Francophone du Myélome, 4,5 ma kilka zalet: można uniknąć oporu; ryzyko powikłań zakrzepowo-zatorowych może być zmniejszone, ponieważ ryzyko to jest największe podczas terapii indukcyjnej, gdy obciążenie nowotworem jest wysokie26; a częstość występowania efektów neurotoksycznych należy zmniejszyć, stosując talidomid w późniejszych dawkach w mniejszych dawkach (50 do 100 mg) podczas leczenia podtrzymującego. Wysoki odsetek całkowitej odpowiedzi zbliżonej do częstości obserwowanej przy leczeniu o wysokiej intensywności i transplantacji komórek macierzystych stwierdzono niedawno w badaniach talidomidu w połączeniu ze standardowym leczeniem melfalanem i prednizonem.27,28 Podobnie, kombinacje bortezomibu i deksametazonu, 29, 30 plus pegylowana doksorubicyna31 lub talidomid, 32,33 okazały się obiecujące. Niewiele jednak wiadomo o trwałości odpowiedzi indukowanych przez te zabiegi, zwłaszcza po odstawieniu leków. Chociaż standardowa wysokodawkowa terapia melfalanem z przeszczepem komórek macierzystych ma poważne ostre działania niepożądane, jego niska śmiertelność i rzadkie przewlekłe działania niepożądane muszą być zrównoważone w stosunku do potencjału nowszych środków do nieodwracalnych i obezwładniających chronicznych działań niepożądanych. Ostre powikłania (choroba zakrzepowo-zatorowa z talidomidem i lenalidomidem) oraz przewlekłe następstwa (polineuropatia z talidomidem i bortezomibem) mogą zostać zminimalizowane poprzez połączenie starych i nowych terapii, zwłaszcza, że genomowa heterogeniczność szpiczaka mnogiego może wymagać wielowymiarowego podejścia do leczenia w celu osiągnięcia trwała kontrola.34
[przypisy: medicomp, kwas moczowy badanie cena, stomatolog na nfz łódź ]
[więcej w: aktywator wody atara golden, trafico, metformax sr 500 ]

0 thoughts on “Thalidomide and Hematopoietic-Cell Transplantation for Multiple szpiczak ad 7”

  1. [..] odnosnik do informacji w naukowej publikacji odnosnie: olej słonecznikowy[…]