Skip to content

Szybka utrata gęstości mineralnej kręgosłupa po transplantacji nerek czesc 4

4 miesiące ago

480 words

Regularne miesiączki wznowiono u sześciu kobiet przed menopauzą w ciągu dwóch miesięcy po transplantacji. Żaden pacjent nie miał objawów osteonekrozy lub złamania. Trzech pacjentów wycofało się z badania po sześciu miesiącach: jedna kobieta przeprowadziła się do innego stanu, a dwóch mężczyzn wycofało się z powodów osobistych. Trzech innych pacjentów nie poddano pomiarowi gęstości mineralnej kości w promieniu 6 miesięcy po transplantacji. Terapia immunosupresyjna
Rysunek 1. Rycina 1. Średnia dzienna dawka Azathioprine (Az, otwarte koła), cyklosporyna (Cy, otwarte kwadraty) i prednizon (Pr, pełne koła) w ciągu 18 miesięcy po transplantacji. Gwiazdki oznaczają dawki znacznie różniące się od dawek podanych jeden miesiąc po przeszczepie.
Dzienne dawki prednizonu i cyklosporyny uległy znacznemu zmniejszeniu podczas badania (ryc. 1). Średnie dzienne dawki prednizonu i cyklosporyny wynosiły odpowiednio 22,9 . 3,3 mg (zakres od 17,5 do 30) i 448 . 165 mg (zakres od 200 do 700) miesiąc po przeszczepieniu, 13,1 . 1,7 mg (zakres, 10,0 do 17,5 ) i 264 . 110 mg (zakres, 130 do 500) po 6 miesiącach i 12,2 . 3,0 mg (zakres, 7,5 do 20) i 121 . 117 mg (zakres, 0 do 380) po 18 miesiącach. Dzienna dawka azatiopryny zmieniała się nieznacznie podczas okresu badania; wynosiła 108 . 16 mg (zakres od 100 do 150) po miesiącu, 105 . 21 mg (zakres od 75 do 150) po 6 miesiącach i 110 . 29 mg (zakres od 37,5 do 150) po 18 miesiącach. Skumulowane dawki w sześć miesięcy po transplantacji wynosiły 3,8 . 1,1 g (zakres od 2,4 do 7,3) dla glukokortykoidu (mierzone jako równoważniki prednizonowe), 66,5 . 21,0 g (zakres, 42 do 114) dla cyklosporyny i 19,1 . 3,1 g (zakres, 12,9 do 26,3) dla azatiopryny, odpowiadającej średniej dziennej dawce w okresie sześciu miesięcy odpowiednio 21 . 6 mg, 105 . 17 mg i 365 . 114 mg. Cztery epizody ostrego odrzucenia przeszczepu wystąpiły u czterech pacjentów; trzy epizody leczono OKT3, a następnie dużymi dawkami glukokortykoidów, a czwarty był leczony samym OKT3.
Oznaczenia biochemiczne w surowicy
Tabela 2. Tabela 2. Pomiary biochemiczne w surowicy (średnie . SD) u 20 pacjentów przed i po transplantacji nerkowej. Średnie stężenie kreatyniny w surowicy po miesiącu od przeszczepienia wynosiło 159 . 44 .mol na litr (1,8 . 0,5 mg na decylitr); w trakcie badania utrzymywano zadowalającą czynność nerek (tabela 2). Stężenie fosforu w surowicy zmniejszało się jednocześnie z przywróceniem filtracji kłębuszkowej. Odpowiednia synteza kalcytriolu natychmiast następuje po przeszczepie; średnie stężenie kalcytriolu w surowicy (74 . 59 pmol na litr) było prawidłowe miesiąc po przeszczepieniu. Średnie stężenie parathormonu w surowicy spadło do normy (43 . 22 ng na litr) miesiąc po transplantacji i nie zmieniło się później. Pięciu pacjentów miało nieznacznie zwiększone stężenie parathormonu (średnia, 73 . 5 ng na litr, zakres 66 do 84) sześć miesięcy po transplantacji, pomimo przywrócenia normalnej syntezy kalcytriolu i homeostazy fosforu. Czterech z tych pięciu pacjentów miało umiarkowaną hiperkalcemię (średni poziom wapnia, 2,63 . 0,04 mmol na litr [10,5 . 0,2 mg na decylitr], zakres, 2,57 do 2,72 mmol [10,3 do 10,9 mg]). Natomiast średnie stężenie fosfatazy alkalicznej w surowicy stopniowo zmniejszało się
[patrz też: lemar olsztyn, stanwex, unimet mielec ]

0 thoughts on “Szybka utrata gęstości mineralnej kręgosłupa po transplantacji nerek czesc 4”