Skip to content

Szybka utrata gęstości mineralnej kręgosłupa po transplantacji nerek ad 7

2 miesiące ago

545 words

Aby zminimalizować współistniejące nieprawidłowości, które mogą wpływać na ocenę wpływu leczenia na kości, wyselekcjonowaliśmy dorosłych pacjentów, u których wystąpiła łagodna osteodystrofia nerek przed przeszczepieniem i kilka powikłań po zabiegu. Średnia gęstość mineralna kości kręgów lędźwiowych zmniejszyła się o 8,8 . 7,0 procent w ciągu 18 miesięcy po przeszczepie, przy czym większość utraty wystąpiła w ciągu pierwszych 6 miesięcy. Dziesięciu z 17 pacjentów miało wartości poniżej progu złamania w tym czasie. Ten stopień osteopenii jest niepokojący, szczególnie ze względu na młody wiek pacjentów, wiek, w którym gęstość kości niewiele się zmienia u osób zdrowych. Jednak utrata masy kostnej nie była powszechną konsekwencją przeszczepienia nerki; trzech pacjentów nie zmieniło się.
Podobne zmiany nie zostały znalezione w szkielecie zrostowym; gęstość mineralna kości promieniowego trzonu wzrastała sześć miesięcy po transplantacji. Ta dysproporcja w zmianach gęstości kości po transplantacji może odzwierciedlać względne rozmieszczenie kości korowej i gąbczastej w szkielecie w odcinku wręgowym i osiowym. Ponieważ promieniowy wał jest w większości kością korową, wzrost gęstości kości w tym miejscu może odzwierciedlać rozdzielczość łagodnej nadczynności przytarczyc. W przeciwieństwie do tego kręgosłup lędźwiowy jest w przeważającej mierze kością gąbczastą.25 Nasze odkrycia zgadzają się z wynikami badań wykazujących nieproporcjonalną utratę kości gąbczastej podczas leczenia glukokortykoidami.26
Podstawa osteopenii kręgosłupa w momencie transplantacji jest niejasna. Gęstość mineralna kości kręgosłupa w pretransplantacji nie korelowała z wiekiem, płcią, rasą, czasem schyłkowej niewydolności nerek ani stężeniem parathormonu w surowicy. Wzrost gęstości mineralnej kości korowej sześć miesięcy po transplantacji sugeruje, że osteopenia przed przeszczepieniem może być częściowo spowodowana zwiększeniem porowatości kory mózgowej.27 W czasie przeszczepu średnia grubość ściany beleczki w kości biodrowej uległy zmniejszeniu. W przeciwnym razie wartości wskaźników statycznych i dynamicznych przebudowy kości były prawidłowe lub zwiększone, co jest zgodne z nadczynnością przytarczyc.
Porównanie charakterystyk histologicznych kości przed i sześć miesięcy po transplantacji ujawniło zmiany zgodne z ustąpieniem wtórnej nadczynności przytarczyc i rozwojem nieprawidłowości, które prawdopodobnie wyjaśniałyby utratę kości kręgosłupa. Wartości histologicznych wskaźników nadczynności przytarczyc stały się normalne, zgodnie ze zmniejszeniem stężenia parathormonu w surowicy. Mimo że kość rdzeniowa została utracona w przypadku wcześniej istniejącej osteodystrofii nerek, początkowe histologiczne pomiary przebudowy kości nie korelowały z wielkością utraty kości. Niektórych zmian histologicznych obserwowanych po sześciu miesiącach po transplantacji nie można było przypisać obniżeniu stężenia parathormonu w surowicy, a niektóre nieprawidłowości były zgodne z wadliwą aktywnością osteoblastyczną. Średnia grubość ściany, miara ilości kości wymienionej podczas cyklu przebudowy, była 33 procent poniżej normalnej średniej. Ponadto zmniejszono częstość przylegania minerałów i tworzenie kości
[podobne: hepaslimin opinie, dentysta zgorzelec, unimet mielec ]

0 thoughts on “Szybka utrata gęstości mineralnej kręgosłupa po transplantacji nerek ad 7”