Skip to content

Szybka utrata gęstości mineralnej kręgosłupa po transplantacji nerek ad 6

2 miesiące ago

224 words

Stopień ubytku kości również nie korelował ze skumulowanymi dawkami glukokortykoidów, cyklosporyny lub azatiopryny 6 lub 18 miesięcy po transplantacji lub z zastosowaniem furosemidu. Ponadto wartości biochemiczne i immunosupresyjne u mężczyzn nie różniły się istotnie od tych u kobiet. Wyniki histomorfometryczne
Biopsje kości wykonane w czasie przeszczepu wykazały przyspieszoną przebudowę charakterystyczną dla łagodnej wtórnej nadczynności przytarczyc – mianowicie zwiększone tworzenie kości i resorpcję, znaczący wzrost zwłóknienia szpiku i tkany osteoid (Tabela 1). Grubość ściany (ilościowa miara ilości kości zsyntetyzowanej w miejscu resorpcji kości) i okres formowania (średni czas potrzebny do uzupełnienia wnęki do resorpcji) były prawidłowe. Mineralizacja była odpowiednia, jak pokazują wartości normalne dla grubości osteoidu, czasu opóźnienia mineralizacji, czasu dojrzewania osteoidu i czasu wyłączenia osteoidu (czas trwania przerywanej mineralizacji). Próbki biopsji od pięciu pacjentów zawierały aluminium z kości stainable, od 4 do 25 procent powierzchni beleczkowatej.
Sześć miesięcy po przeszczepie cechy histologiczne kości znacznie się zmieniły. Średnia szybkość tworzenia kości i powierzchnia aktywnej resorpcji (osteoklast) uległy znacznemu zmniejszeniu, osiągając wartości normalne, a tkankowe zwichnięcie osteoidy i szpiku zniknęło. Spadek stężenia parathormonu w surowicy korelował ze spadkiem tempa tworzenia kości (r = 0,48, P <0,04) i aktywną resorpcją kości (r = 0,57, P <0,01), obserwacjami zgodnymi z ustąpieniem wcześniej występującej nadczynności przytarczyc. Oprócz ustąpienia wtórnej nadczynności przytarczyc, nieprawidłowości histologiczne rozwinęły się po transplantacji. Średnia grubość ścianek i szybkość przylegania minerałów zmniejszyła się, a czas opóźnienia mineralizacji, czas odpadania mineralizacji i okres formowania (czas wymagany do odbudowy danej ilości kości) wydłużały się. Ponadto grubość ścianki i szybkość przyłożenia minerału były o ponad 2 SD niższe od normalnych wartości średnich, podczas gdy wydłużenie czasu mineralizacji i okres formowania były zwiększone. W konsekwencji zmniejszono ilość kości wymienionej w cyklu przebudowy. Aluminium nie było już widoczne na powierzchni kości beleczkowej u żadnego pacjenta. Pomiary histologiczne kości u mężczyzn nie różniły się istotnie od tych u kobiet w momencie przeszczepu lub sześć miesięcy później.
Pomimo braku równowagi w przebudowie kości i odpowiedniego zmniejszenia gęstości mineralnej kości kręgowej, średnia objętość kości beleczkowatej nie zmieniła się w ciągu sześciu miesięcy (Tabela 1). Podczas gdy gęstość mineralna kości kręgosłupa korelowała z objętością kości beleczkowatej w czasie przeszczepu (r = 0,60, P <0,03), nie było związku między tymi wskaźnikami strukturalnymi sześć miesięcy później (r = 0,2, P> 0,40). Niemniej jednak czas zwłoki mineralizacji, okres formowania się i czas pozostawania poza badaniem były istotnie dłuższe (odpowiednio 93 . 63 dni, 236 . 210 dni i 70 . 61 dni) u 7 pacjentów, u których co najmniej objętość kości beleczkowatej spadła 15 procent w porównaniu z 13 pacjentami, u których wystąpił mniejszy spadek lub zwiększenie objętości beleczki (45 . 12 dni, 98 . 59 dni i 23 . 14 dni, p <0,02, p <0,04 i p <0,002) .
Dyskusja
Zbadaliśmy tendencję schematu immunosupresji, w tym globuliny antylimfoblastycznej, azatiopryny, cyklosporyny i małych dawek prednizonu, w celu wywołania osteopenii u biorców przeszczepów nerkowych.
[więcej w: metformax sr 500, twoja poczta expro, hemikolektomia ]

0 thoughts on “Szybka utrata gęstości mineralnej kręgosłupa po transplantacji nerek ad 6”