Skip to content

rozwój emocjonalny młodzieży czesc 4

4 miesiące ago

490 words

W dniu 9 terapii wystąpiła ostra niezdarność i dezorientacja, która ustąpiła całkowicie, gdy vidarabina została przerwana i nie powtórzyła się po skrzyżowaniu z foskarnetem. Inny miał gorączkę i nudności w dniu 9, a następnie drżenie, zaznaczone zamieszanie, pobudzenie i szarpnięcie miokloniczne 12 godzin później. Ani mioklonia, ani splątanie nie ustąpiły całkowicie pomimo szybkiego przerwania podawania widarabiny, a pacjent zmarł 10 tygodni później. U trzeciego pacjenta objawy zawrotów głowy, bezsenności i łagodnej dezorientacji w ciągu ostatnich dni terapii vidarabiną uległy dezorientacji, pobudzeniu i paranoi w ciągu trzech dni; całkowicie ustąpiły po podaniu klonazepamu i nie nawracały po rozpoczęciu leczenia foskarnetem. Szeroko zakrojone badania nie wykazały żadnej przyczyny nieprawidłowości neurologicznych innych niż leczenie vidarabiną u żadnego z trzech pacjentów. Nawrót infekcji Herpes Simplex po terapii
Osiemnaście z 25 pacjentów miało całkowite wyleczenie podczas badania; Dane z z 18, którzy otrzymali supresyjną terapię acyklowirem po wygojeniu, zostały wyłączone z analizy nawrotu. W pozostałych 17, śluzówkowo-skórne zakażenie wirusem opryszczki powtarza medianę 14 dni po odstawieniu foskarnetu (zakres od 2 do 117). Spośród 17 pierwszych nawrotów 10 było w miejscu wyleczonego uszkodzenia opornego na acyklowir (7 z nich było wrażliwych na acyklowir, a 3 opornych). Ośmiu pacjentów miało powtórne nawroty w miejscu początkowego uszkodzenia opornego; wszystkie były oporne na acyklowir.
Mediana czasu do wystąpienia nawrotu opornego na acyklowir wirusa opryszczki wyniosła 41 dni (zakres od 2 do 173); 16 pacjentów ponownie leczono foskarnetem, a pacjent zmarł z innych przyczyn. Porównanie sparowanych wartości ID50 dla foskarnetu i widearabiny w czasie pierwszej (n = 15) i drugiej (n = 8) wznowy z wartościami przy wejściu do badania nie wykazało istotnych różnic (dla foskarnetu, P = 0,8 i 0,6, odpowiednio; dla vidarabiny, P = 0,6 i 0,3). Przeciwnie, wartości ID50 dla acyklowiru były znacząco niższe w czasie pierwszej wznowy niż przy wejściu do badania (P = 0,003 w teście testowym z parami); mediana ID50 wynosiła 0,8 w porównaniu z 27 .g na mililitr (Tabela 3). Porównanie wrażliwości na acyklowir przy wejściu z wrażliwością przy drugim wznowie nie wykazało istotnych różnic (P = 0,1).
Dyskusja
To randomizowane prospektywne badanie pokazuje, że lepsza skuteczność i niższa toksyczność foskarnetu jest lepsza niż w przypadku vararabiny w leczeniu opornej na acyklowir infekcji herpes simplex u pacjentów z zakażeniem wirusem HIV. Wszystkich 8 pacjentów losowo przydzielonych do foskarnetu i 63 procent z 16 pacjentów, którzy otrzymali foskarnet po niepowodzeniu terapii widarabiną, doznało całkowitego wyleczenia. Ponadto u 23 pacjentów stwierdzono udokumentowane leczenie wirusologiczne podczas leczenia foskarnetem. Nasze badanie potwierdza zatem wstępne doniesienia o skutecznym leczeniu foskarnetem w niekontrolowanych badaniach klinicznych u pacjentów z infekcją opryszczką proksy-oporną na acyklowir.1, 3, 6, 9, 13
Brak równowagi pod względem wielkości i czasu trwania zmian między grupami leczonymi, które wystąpiły pomimo randomizacji, może wpłynąć na naszą ocenę szybkości leczenia
[przypisy: zsz brusy, trifas cor, sobieradek łódź ]

0 thoughts on “rozwój emocjonalny młodzieży czesc 4”

  1. [..] Oznaczono ponizsze tresci z artykulu oryginalnego: operacje piersi katowice[…]