Skip to content

rozwój emocjonalny młodzieży ad 5

3 miesiące ago

30 words

Z tego powodu wszystkie analizy skuteczności były statystycznie kontrolowane pod względem wielkości uszkodzeń. Należy również zauważyć, że jeden pacjent z grupy vidarabiny miał stosunkowo niewielkie uszkodzenie (<33 cm2), które nie goiło się i że każdy z trzech pacjentów z dużymi zmianami chorobowymi, którzy zostali przydzieleni do foskarnetu, ma uzdrowienie. Chociaż vidarabina jest skuteczna w leczeniu infekcji opryszczki noworodków i ośrodkowego układu nerwowego, 10, 11 wszyscy nasi pacjenci losowo przydzieleni do vararabiny nie mieli odpowiedzi pomimo wrażliwości in vitro przy wejściu do badania i braku dowodów, że oporność rozwinęła się podczas terapii. Możliwe wyjaśnienia obejmują słabe dostarczanie leku do skóry lub niewystarczające stężenia wewnątrzkomórkowe w docelowych komórkach skóry. Alternatywnie, dawka vararabiny wymagana do optymalnej śluzówkowej skuteczności przeciwwirusowej przeciwko wirusowi opryszczki pospolitej może być wyższa niż u pacjentów z zakażeniem wirusem HIV.
Neurotoksyczność wystąpiła u trzech pacjentów otrzymujących vidarabinę i przyczyniła się do przedwczesnego zakończenia badania. Mimo że nieprawidłowości neurologiczne zostały wcześniej opisane w związku z leczeniem widarabiną, częstość i ciężkość tych zdarzeń w naszym badaniu były nieoczekiwane. Można sobie wyobrazić, że pacjenci z zakażeniem HIV są szczególnie podatni na neurologiczne skutki uboczne vidarabiny, z niewyjaśnionych przyczyn.
Chociaż większość pierwszych nawrotów w miejscu zmiany opornej na wskaźnik była podatna na acyklowir, wszystkie drugie nawroty w tym miejscu stały się oporne na lek. Tak więc, chociaż schematy podatności na nawroty zmian opornych na acyklowir są nieprzewidywalne, dalsze leczenie foskarnetem było ostatecznie wymagane u praktycznie wszystkich pacjentów. Niepokojący jest fakt, że wielokrotne podawanie foskarnetu może ułatwić rozwój oporności na foskarnet. Oporność in vitro na foskarnet opisano w izolatach klinicznych wirusa opryszczki pospolitej od trzech pacjentów z ciężkim upośledzeniem odporności, 8, 28 i dwa inne doniesienia udokumentowały zmiany w enzymie polimerazy DNA w izolatach wirusa opryszczki pospolitej odzyskanych od pacjenta, który otrzymał przeszczep szpiku kostnego29, 30 – zmiany, które mogłyby nadać odporność na foskarnet.
Częstość i nasilenie toksyczności neurologicznej, oprócz słabej skuteczności, obserwowane w tym badaniu wskazują, że nie należy podawać vidarabiny pacjentom z zakażeniem wirusem HIV, którzy mają oporne na acyklowir zakażenie wirusem opryszczki, i że foskarnet jest najlepszą alternatywną terapią w Obecny czas. Jest oczywiste, że ważne jest zidentyfikowanie dodatkowych środków przeciwwirusowych, które są skuteczne w stosunku do odpornego na acyklowir wirusa opryszczki pospolitej, są dobrze tolerowane i nie wymagają podawania pozajelitowego. Ponadto, przyszłe badania muszą skupiać się na optymalnych metodach hamowania nawrotu pomyślnie leczonej infekcji herpes simplex opornej na acyklowir.
Finansowanie i ujawnianie informacji
Jesteśmy wdzięczni Judith Feinberg za konsultację w sprawie projektu badań, Heidi Eigenrauch za pomoc wirusologiczną, Robert Holland za wprowadzenie danych oraz w Astra Pharmaceutical Products, West-Borough, Mass., Za dostarczenie foskarnetu.
Author Affiliations
Z wydziałów medycyny, epidemiologii i biostatystyki, medycyny laboratoryjnej i mikrobiologii, University of California, San Francisco (SS, JR, JM); Departament Medycyny, Beth Israel Hospital, Boston (CC, PC); Centrum Analiz Statystyczno-Danych, Harvard School of Public Health, Boston (RD); Wydział AIDS, Narodowy Instytut Alergii i Chorób Zakaźnych, Bethesda, Md (RH, BL); oraz wydziały medycyny i immunologii / mikrobiologii, Rush Medical College, Chicago (HAK). Zwróć się z prośbą o przedruk do Dr. Safrin z San Francisco General Hospital, Division of Infectious Diseases, Bldg. 80, Oddział 84, San Francisco, CA 94110.
* W badaniu wzięli udział następujący lekarze: Ed Murphy, Tim Berger, Roger Phelps, Tom Young, David Gary i Sandy Charles (University of California, San Francisco); Ronald Nahass, David Gocke i Grace Ouma (Szpital Uniwersytecki Roberta Wooda Johnsona, New Brunswick, NJ); Ann Collier i Doug Arditti (University of Washington, Seattle); Robert Klein, Gayle Kreinik i Pat Kahl (Einstein-Montefiore Medical Center, Bronx, NY); Pam Urbański (Rush Presbyterian-St Luke s Medical Center, Chicago); David Parenti i Susan Lalacheur (George Washington University, Washington, DC); Gail Perlstein i Jocelyn Loftus (Beth Israel Hospital, Boston); Nancy Weissbach (University of Rochester, Rochester, NY); Howard Heller, Jack Fuhrer i Susan Vitale (State University of New York, Stony Brook); i Nadim Salomon (Beth Israel Medical Center, Nowy Jork).

[więcej w: stanwex, darsonval przeciwwskazania, unimet mielec ]

0 thoughts on “rozwój emocjonalny młodzieży ad 5”