Skip to content

Rak nerkowokomórkowy

4 miesiące ago

839 words

Przegląd raka nerkowokomórkowego przeprowadzony przez Cohena i McGovern (wydanie z 8 grudnia) był obszerny, ale nie omawiał radioterapii. Jak zauważono w artykule, prawie połowa pacjentów z rakiem nerkowokomórkowym ma chorobę przerzutową po prezentacji lub będzie miała nawrót. Konwencjonalna radioterapia była skutecznym leczeniem paliatywnym dla większości miejsc przerzutowego raka nerkowokomórkowego, w tym płuc, kości i tkanek miękkich.2 W szczególności stwierdzono, że stereotaktyczna radiochirurgia ma miejscowe wskaźniki kontroli przerzutów w mózgu o ponad 85 procent. Niedawno stereotaktyczna radiochirurgia przerzutów do kręgosłupa wykazała wysoką skuteczność w łagodzeniu bólu przy minimalnym działaniu toksycznym promieniowania40. Ponadto, stereotaktyczna terapia radioterapii ciała – która pozwala na bardziej konformalne dostarczanie promieniowania pozaustrojowego o dużej dawce – może zwiększyć rolę promieniowanie w leczeniu pierwotnych przypadków zarówno przerzutów, jak i nieoperacyjnych.5 Promieniowanie połączone z czynnikami biologicznymi również jest obiecujące w przezwyciężaniu oporności komórek raka nerki i jest przedmiotem badań.
Lucjusz Doh, MD
Amarinthia E. Curtis, MD
Bin S. Teh, MD
Baylor College of Medicine, Houston, TX 77030
5 Referencje1. Cohen HT, McGovern FJ. Rak nerkowokomórkowy. N Engl J Med 2005; 353: 2477-2490
Full Text Web of Science MedlineGoogle Scholar
2. DiBiase SJ, Valicenti RK, Schultz D, Xie Y, LG Gomella, kukurydza BW. Promieniowanie paliatywne dla ogniskowo objawowego raka nerkowokomórkowego z przerzutami: wsparcie dla zwiększenia dawki w oparciu o model biologiczny. J Urol 1997; 158: 746-749
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
3. Sheehan JP, Sun MH, Kondziolka D, Flickinger J, Lunsford LD. Radiochirurgia u pacjentów z przerzutami raka nerki do mózgu: odległe wyniki i czynniki prognostyczne wpływające na przeżycie i miejscową kontrolę guza. J Neurosurg 2003; 98: 342-349
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
4. Gerszten PC, Burton SA, Ozhasoglu C, i in. Stereotaktyczne radiochirurgiczne przerzuty do kręgosłupa z raka nerkowokomórkowego. J Neurosurg Spine 2005; 3: 288-295
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
5. Wersall PJ, Blomgren H, Lax I, i in. Radiochirurgia stereotaktyczna pozaoczodołowa dla pierwotnego i przerzutowego raka nerkowokomórkowego. Radiother Oncol 2005; 77: 88-95
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
Cohen i McGovern nie opisują najlepszego sposobu podawania interleukiny-2 i nie opisują w pełni badań klinicznych, które wspierają stosowanie dużej dawki interleukiny-2 w dużych dawkach, jako standardowej metody leczenia przerzutowego lub miejscowo zaawansowanego raka nerkowokomórkowego. . Na przykład McDermott i koledzy opublikowali raport z Grupy Roboczej Cytokiny1, sugerując, że wysokodawkowa bolusowa interleukina 2 produkuje znacznie więcej odpowiedzi o pozornej lepszej jakości (i graniczną istotną różnicę w liczbie pacjentów, którzy byli wolni od progresji w ciągu trzech lat) w stosunku do podskórnej interleukiny-2 w małej dawce i interferonu alfa. W związku z tym uważamy, że wysokodawkowa interleukina-2 powinna być preferowaną terapią dla odpowiednio wyselekcjonowanych pacjentów z dostępem do takiej terapii.
Chcielibyśmy podkreślić, że podskórne podawanie małej dawki interleukiny-2 (z interferonem alfa lub bez niego) nie powinno być traktowane jako leczenie pierwszego rzutu z przerzutowego raka nerkowokomórkowego.
Bruno Vincenzi, MD
Daniele Santini, MD, Ph.D.
Giuseppe Tonini, MD, Ph.D.
University Campus Bio-Medico, Rzym, 00155 Rzym, Włochy
b. [email protected] it
Odniesienie1 McDermott DF, Regan MM, Clark JI, i in. Randomizowane badanie III fazy wysokodawkowej interleukiny-2 w porównaniu z podskórną interleukiną-2 i interferonem u pacjentów z przerzutowym rakiem nerkowokomórkowym. J Clin Oncol 2005; 23: 133-141 [Erratum, J Clin Oncol 2005; 23: 2877].
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
Odpowiedź
Autorzy odpowiadają: Doh i koledzy przedstawiają ważny punkt dotyczący zastosowania radioterapii w leczeniu przerzutowego raka nerkowokomórkowego. Zgadzamy się, że radioterapia odgrywa kluczową rolę w łagodzeniu zmian przerzutowych. W naszej ocenie postanowiliśmy jednak skupić się na bardziej szczegółowych terapiach raka nerkowokomórkowego, biorąc pod uwagę ograniczenia przestrzeni kosmicznej. Autorzy bardziej obszernych recenzji niż nasz na temat raka nerkowokomórkowego dokonali podobnego wyboru1; niemniej jednak punkt jest dobrze przyjęty.
Vincenzi i jego współpracownicy woleliby, abyśmy byli bardziej stanowczy w rekomendowaniu wysokodawkowej interleukiny-2 jako pierwszej linii leczenia podskórną interleukiną-2 o małej dawce. Zgadzamy się, że wysokodawkowa interleukina-2 jest preferowanym podejściem do leczenia przerzutowego lub miejscowo zaawansowanego raka nerkowokomórkowego na podstawie opublikowanych danych. Jednak nie wszyscy pacjenci mogą tolerować wysokodawkową interleukinę-2. W rzeczywistości, jak pisaliśmy, wysokodawkowa interleukina-2 jest standardową terapią zaawansowanego raka nerkowokomórkowego i jest jedynym schematem tej choroby zatwierdzonym przez Food and Drug Administration. Powiedzieliśmy również: Interleukina wysokiej dawki 2 indukuje odpowiedzi u 21% pacjentów, w porównaniu z zaledwie 13% pacjentów, którzy otrzymują małą dawkę interleukiny-2. 2 Mogliśmy również przytoczyć wyniki badania McDermott.
Herbert T. Cohen, MD
Boston University School of Medicine, Boston, MA 02118
[email protected] edu
Francis J. McGovern, MD
Massachusetts General Hospital, Boston, MA 02114
2 Referencje1. Atkins MB, Avigan DE, Bukowski RM, i in. Innowacje i wyzwania w przypadku raka nerki: oświadczenie konsensusu z pierwszej międzynarodowej konferencji. Clin Cancer Res 2004; 10: 6277S-6281S
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
2. Yang JC, Sherry RM, Steinberg SM, i in. Randomizowane badanie dużej dawki i małej dawki interleukiny-2 u pacjentów z przerzutowym rakiem nerki. J Clin Oncol 2003; 21: 3127-3132
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
(8)
[więcej w: psychoterapia rodzinna, oddział rehabilitacji kardiologicznej, trifas cor ]
[więcej w: hepaslimin opinie, trifas cor, atara golden ]

0 thoughts on “Rak nerkowokomórkowy”