Skip to content

Porównanie entekawiru i lamiwudyny w przewlekłym wirusowym zapaleniu wątroby typu HBeAg ad 8

2 miesiące ago

639 words

W czasie, gdy baza danych była zablokowana, zaostrzenie aminotransferazy alaninowej wystąpiło u 2 ze 134 pacjentów (1 procent) w grupie entekawiru oraz u 9 z 129 pacjentów (7 procent) w grupie lamiwudynowej, którzy zostali poddani obserwacji po leczeniu. Dwa zgony wystąpiły podczas okresu leczenia, zarówno w grupie lamiwudynowej. Żadne z nich nie było związane z terapią. Jeden pacjent zmarł na skutek nagłej duszności, a jedna śmierć była nieokreśloną przyczyną.
Dyskusja
Badanie to stanowiło dużą, aktywną próbę kontrolną dwóch terapii nukleozydowych u pacjentów z przewlekłym zapaleniem wątroby typu HBeAg-dodatnim. Po rozpoczęciu próby lamiwudyna była jedynym nukleozydem dopuszczonym do leczenia przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu B. Nie tylko pełniła rolę czynnego komparatora; umożliwiło to również wszystkim pacjentom czerpanie potencjalnych korzyści z terapii antywirusowej.
Leczenie lamiwudyną wiązało się z poprawą histologiczną i zmniejszeniem zarówno wyniku Child-Pugh, jak i rozwojem raka wątrobowokomórkowego.4,5,32 Ta redukcja postępu choroby prawdopodobnie wynika z skutecznej supresji replikacji HBV, podstawowej przyczyny zapalenia martwicy wątroby i zwłóknienie. Jednak częsty rozwój oporności na lamiwudynę może spowodować ponowne zwiększenie miana wirusa i utratę korzyści histologicznej.4
W obecnych badaniach entekawir wiązał się ze znacznie wyższymi wskaźnikami poprawy histologicznej, wirusologicznej i biochemicznej niż lamiwudyna. Wydaje się, że skuteczność entekawiru wynika z silnej supresji replikacji HBV. Entekawir hamował DNA HBV średnio o około 7 log kopii na mililitr, a 67 procent pacjentów z grupy entekawir miało niewykrywalny poziom DNA HBV w teście PCR w ciągu 48 tygodni po rozpoczęciu leczenia.
Badanie histologiczne wątroby pozostaje ostateczną metodą oceny postępu choroby, a zatrzymanie lub odwrócenie uszkodzenia wątroby jest głównym celem długotrwałej terapii zapalenia wątroby typu B. Ulepszona histologiczna korzyść entekawiru w porównaniu z lamiwudyną i jej większy wpływ na supresję wirusa sugeruje, że przy długotrwałym leczeniu entekawir może również zmniejszyć ryzyko schyłkowej choroby wątroby i raka wątrobowokomórkowego.
Bezpośrednią konsekwencją silnej supresji wirusa związanej z entekawirem jest brak pojawienia się lekooporności w 48. tygodniu. Doświadczenia in vitro i badania kliniczne wykazały, że oporność na entekawir rozwija się tylko i rzadko, gdy HBV zawiera istniejące substytucje oporności związane z lamiwudyną. (rtL180M i rtM204V) i po wybraniu dodatkowej substytucji (rtT184G, rtS202I lub rtM250V). 30 Obecnie monitoruje się potencjał oporności po dłuższej ekspozycji na leczenie entekawirem.
Ze względu na szerokie zastosowanie zarówno w przewlekłym wirusowym zapaleniu wątroby typu B, jak i zakażeniu HIV, lamiwudyna jest uznawana za dobrze tolerowaną terapię przeciwwirusową. Podobny profil tolerancji entekawiru i lamiwudyny w tym badaniu jest dowodem na to, że entekawir jest dobrze tolerowany przez pacjentów z przewlekłym wirusowym zapaleniem wątroby typu B; jednak w celu potwierdzenia jego długoterminowego bezpieczeństwa niezbędny jest stały nadzór. Mniejsza liczba pacjentów w grupie entekawiru niż w grupie leczonej lamiwudyną miała przebieg aminotransferazy alaninowej podczas leczenia, a wzmożone występowanie podczas leczenia entekawirem było czasowo związane ze zmniejszeniem poziomu DNA HBV. Pochówki po leczeniu, w trakcie sześciomiesięcznego okresu obserwacji, były również rzadkie wśród pacjentów otrzymujących entekawir.
Pojawienie się silniejszych środków przeciwwirusowych w leczeniu przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu B oferuje możliwość kontrolowania replikacji HBV i zatrzymania lub zatrzymania postępu choroby wątroby. Entekawir, który zapewniał wskaźniki odpowiedzi znacznie wyższe niż istniejące doustne środki przeciwwirusowe w dużej populacji pacjentów, którzy wcześniej nie otrzymywali analogów nukleozydów, wykazał korzyści jako podstawową terapię dla przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu B. HBeAg.
[podobne: winobranie zielona góra 2014, dentysta na nfz kraków, jak wyglądają badania do pracy ]
[więcej w: koral morawica, winobranie zielona góra 2014, sobieradek łódź ]

0 thoughts on “Porównanie entekawiru i lamiwudyny w przewlekłym wirusowym zapaleniu wątroby typu HBeAg ad 8”

  1. [..] odnosnik do informacji w naukowej publikacji odnosnie: Gabinet kosmetyczny Lublin[…]