Skip to content

Leczenie leczenia poważnej depresji w starszym wieku ad 7

3 miesiące ago

622 words

W dużym, 8-tygodniowym, kontrolowanym placebo badaniu sertraliny u osób w podeszłym wieku, skorygowana średnia różnica między grupami w wynikach w Skali Oceny Hamiltona Hamiltona wynosiła tylko 1,5 punktu pod koniec badania.35 Jedyne inne opublikowane badanie krótkotrwałego leczenia SSRI, wieloosobowego, kontrolowanego placebo badania cytalopramu, 36 nie wykazało krótkoterminowej skuteczności u pacjentów w wieku 75 lat lub starszych. W przeciwieństwie do badań dotyczących krótkoterminowej skuteczności, nasze badanie potwierdza skuteczność terapii podtrzymującej za pomocą SSRI w zapobieganiu nawrotom depresji u osób z pierwszymi epizodami w późniejszym życiu, które najwyraźniej skorzystały z początkowego leczenia SSRI i psychoterapii interpersonalnej. W przeciwieństwie do naszej hipotezy, obecne dane nie zapewniły wsparcia dla skuteczności psychoterapii podtrzymującej, pomimo faktu, że mieliśmy wystarczającą moc do wykrycia klinicznie znaczącego efektu. Brak wykazania skuteczności psychoterapii w zapobieganiu nawrotom u pacjentów w wieku 70 lat lub starszych może odzwierciedlać różnice między pacjentami w obecnym badaniu a pacjentami z naszego wcześniejszego badania, 8 ponieważ psychoterapeuci, którzy leczyli pacjentów, byli w dużej mierze tacy sami. w obu badaniach. Pacjenci w obecnym badaniu byli średnio o 10 lat starsi od pacjentów z poprzedniego badania (77 vs. 67 lat) i mieli więcej zaburzeń poznawczych i współistniejących chorób medycznych. Wyniki różnią się od wyników wcześniejszych badań, w których wykazano umiarkowane działanie profilaktyczne psychoterapii u dorosłych nongeriatrycznych37 oraz u młodych osób starszych (głównie w wieku 60 do 75 lat) .8 Pacjenci w obu wcześniejszych badaniach mieli nawracającą, poważną depresję, mając na uwadze, że większość pacjentów w obecnym badaniu miała późne pierwsze epizody depresji. Depresja o późnym początku występuje w heterogenicznej grupie pacjentów, z których niektórzy mogą znajdować się w przedklinicznych stadiach choroby Alzheimera lub otępienia naczyniowego.38 Ich zdolność do uczenia się i modyfikowania ich zachowania (funkcja wykonawcza) może być zagrożona; stąd psychoterapia dla takich pacjentów może wymagać szerszego zaangażowania opiekunów. Konieczne są dalsze badania, aby poradzić sobie z tą kwestią, jak również stosowanie innych rodzajów psychoterapii – takich jak terapia rozwiązywania problemów – dla takich pacjentów.39 Ponadto, wszyscy pacjenci w fazie podtrzymującej naszego badania otrzymali psychoterapię podczas krótkotrwałego leczenia . Częstość nawrotów mogła być wyższa u pacjentów otrzymujących podtrzymujące leczenie SSRI, którzy nie byli początkowo leczeni psychoterapią.
Biorąc pod uwagę, że liczba i ciężkość towarzyszących chorób medycznych (szczególnie nadciśnienie, choroba wieńcowa, cukrzyca, hiperlipidemia, zapalenie kości i stawów oraz przewlekła choroba płuc) również wpływają na ryzyko nawrotu i wywierają niewielki wpływ na odpowiedź na długotrwałe leczenie przeciwdepresyjne , klinicznie właściwe jest łączenie i integrowanie długoterminowych strategii zarządzania chorobą zarówno w przypadku depresji, jak i innych współistniejących chorób medycznych u osób starszych. Ponieważ większość osób starszych jest leczona z powodu depresji w ogólnym sektorze medycznym, ważna jest integracja i odpowiednie refundowanie długotrwałego leczenia zarówno depresji, jak i innych współistniejących zaburzeń medycznych. Ostatnie badania wykazały skuteczność strategii krótkotrwałego i kontynuowanego leczenia depresji u starszych pacjentów w placówkach podstawowej opieki zdrowotnej. 3, 4. Nasze dane wskazują, że takie strategie powinny zostać rozszerzone i obejmować długoterminowe leczenie podtrzymujące, aby zapobiec nawrotom.
Podsumowując, oceniliśmy zarówno farmakologiczne, jak i psychoterapeutyczne strategie zapobiegania nawrotom dużej depresji u pacjentów w wieku 70 lat lub starszych i wykazaliśmy, że skuteczne są dwa lata leczenia podtrzymującego paroksetyną. Obserwacja ta może informować o długoterminowych strategiach zarządzania chorobą w leczeniu pacjentów w podeszłym wieku z depresją w ogólnych warunkach medycznych.
[przypisy: psychoterapia rodzinna, stomatolog na nfz łódź, diabetolog nfz warszawa ]
[przypisy: zsz brusy, dentysta zgorzelec, lemar olsztyn ]

0 thoughts on “Leczenie leczenia poważnej depresji w starszym wieku ad 7”