Skip to content

Leczenie leczenia poważnej depresji w starszym wieku ad 6

1 miesiąc ago

527 words

Znacząca interakcja pomiędzy obciążeniem medycznym (mierzonym wynikiem CIRS-G) a przypisaniem leku (P = 0,03) wskazała na umiarkowany wpływ liczby i ciężkości współistniejących chorób medycznych na wynik długoterminowy. Współczynnik ryzyka dla interakcji między przypisaniem leku a wynikiem CIRS-G wynosił 1,17 (przedział ufności 95%, 1,02 do 1,35), wartość zgodna z obecnością niewielkiego efektu. (Nie stwierdzono efektu moderacji w przypadku poznania, lęku lub snu.) Aby zilustrować interakcję pomiędzy liczbą i nasileniem towarzyszących chorób medycznych z farmakoterapią, podzieliliśmy wyniki CIRS-G na średnią wartość 10 (Figura 3); wyniki pokazały, że pacjenci z mniejszą i mniej ciężką współistniejącą chorobą medyczną wypadli lepiej podczas terapii podtrzymującej paroksetyną niż ci z liczniejszymi i cięższymi współistniejącymi chorobami medycznymi. Dyskusja
Nasze dane dostarczają wsparcia dla stosowania farmakoterapii SSRI, ale nie psychoterapii interpersonalnej, w celu zapobiegania nawrotom depresji u osób w wieku 70 lat lub starszych, w tym z pierwszym epizodem depresji. Do tej pory nie było zgody co do stosowności długoterminowego leczenia podtrzymującego w pierwszym epizodzie depresji u pacjentów w podeszłym wieku, przy czym większość ekspertów domagała się jedynie 6 do 12 miesięcy dalszego leczenia.
Zidentyfikowaliśmy 10 opublikowanych podwójnie ślepych, kontrolowanych placebo, badań podtrzymujących SSRI i innych nietoksycznych antydepresantów u dorosłych pacjentów, 23-32, ale tylko 2 badania wśród pacjentów w wieku 65 lat lub starszych 10,11 Wszystkie 10 badań u dorosłych miało pozytywny wynik wyniki, ale wyniki badań u pacjentów w podeszłym wieku były mieszane. Klysner i wsp. 10 wykazali skuteczność podtrzymującą citalopramu, natomiast Wilson i wsp. 11 nie znaleźli różnicy między sertraliną a placebo. W badaniu Klysner i wsp. 85% z 121 uczestników (średni wiek, 74 do 75 lat) miało pierwszy epizod dużej depresji. Spośród 60 pacjentów losowo przydzielonych do citalopramu, 19 (32 procent) miało nawrót podczas 48-tygodniowego okresu leczenia podtrzymującego, w porównaniu z 41 z 61 pacjentów otrzymujących placebo (67 procent). Nasze dane od pacjentów otrzymujących paroksetynę replikują te odkrycia i rozszerzają je na pacjentów otrzymujących dwa lata leczenia podtrzymującego, co w dużym stopniu przyczynia się do wiedzy na temat długofalowych strategii leczenia u osób w podeszłym wieku z depresją, szczególnie tych z pojedynczym epizodem dużej depresji. Aby umieścić naszą obserwację w szerszym kontekście medycznym, liczba pacjentów wymagających leczenia paroksetyną przez dwa lata, aby zapobiec nawrotowi depresji, wynosi 4; dla porównania, cztery duże próby33 statyn, które są szeroko stosowane w zapobieganiu drugiemu zawałowi mięśnia sercowego, wykazały, że liczba pacjentów potrzebujących leczenia statynami przez pięć lat, aby zapobiec innemu zawałowi mięśnia sercowego wynosiła 21.
Nasze wyniki są również godne uwagi, ponieważ niewiele danych z badań kontrolowanych zapewnia wsparcie dla krótkoterminowej skuteczności SSRI w depresji późnego życia. Tylko dwa opublikowane, randomizowane, kontrolowane badania z użyciem każdego SSRI u osób w podeszłym wieku, z których oba stosowały fluoksetynę, są uwzględnione w Cochrane Database of Systematic Reviews (najnowsza aktualizacja, 25 lutego 2005 r.) .34 W przypadku leczenia krótkoterminowego zebrane wyniki podać liczbę potrzebną do leczenia 8,5
[patrz też: kwas moczowy badanie cena, zoz ursynów, dentysta na nfz kraków ]
[więcej w: hemikolektomia, bosman mogilno, stanwex ]

0 thoughts on “Leczenie leczenia poważnej depresji w starszym wieku ad 6”