Skip to content

Entekawir w porównaniu z lamiwudyną u pacjentów z przewlekłym wirusowym zapaleniem wątroby typu HBeAg ad 7

2 miesiące ago

699 words

Pozostałe trzy pochwy wiązały się ze wzrostem poziomu DNA HBV, a jedno wiązało się z rozwojem wodobrzusza. Spośród 297 pacjentów z grupy entekawiru i 263 pacjentów z grupy lamiwudynowej, którzy weszli w badania kontrolne po odcięciu danych, rakotwórczość aminotransferazy alaninowej wystąpiła odpowiednio u 23 (8 procent) i 29 (11 procent), podczas obserwacji.
Dwa zgony, uważane za niezwiązane z terapią, pojawiły się podczas okresu leczenia, zarówno w grupie entekawiru (Tabela 4). Jeden z pacjentów, u których w przeszłości występowała marskość wątroby, zmarł w 45. tygodniu po rozpoznaniu raka wątrobowokomórkowego w 42. tygodniu leczenia entekawirem. Zapalenie płuc rozwijało się u innego pacjenta, u którego w wywiadzie stwierdzono cukrzycę i marskość wątroby, a następnie zmarło w 8 tygodniu od niewydolności wielonarządowej.
Dyskusja
Supresja replikacji wirusa jest głównym celem leczenia pacjentów z przewlekłym wirusowym zapaleniem wątroby typu HBe HB5. Retrospektywna analiza długotrwałego leczenia lamiwudyną u pacjentów z ujemnym mianem HBeAg wykazała, że osoby z dobrze wyrównaną marskością wątroby, które utrzymywały supresję HBV DNA, miały obniżone stawki raka wątrobowokomórkowego i progresji choroby wątroby.16 Wyniki te są potwierdzone przez Liaw i wsp., którzy wykazali, że leczenie lamiwudyną spowalnia progresję pacjentów z HBeAg-ujemnym lub HBeAg-dodatnim przewlekłym wirusowym zapaleniem wątroby typu B z marskością lub zaawansowanym włóknieniem. choroby wątroby, prawdopodobnie przez hamowanie replikacji wirusa i zmniejszanie wynikowej reakcji zapalnej nosa.25
W tej próbie entekawir wiązał się ze znacznie większą supresją replikacji wirusa niż lamiwudyna, mierzoną zarówno odsetkiem pacjentów, którzy mieli niewykrywalny poziom DNA HBV 48 tygodni po rozpoczęciu leczenia, jak i wielkości zmniejszenia poziomu HBV. DNA od linii bazowej. Istotnie więcej pacjentów miało normalizację poziomu aminotransferazy alaninowej i poprawę histologiczną po leczeniu entekawirem niż po leczeniu lamiwudyną. Chociaż sugeruje to, że entekawir może być bardziej skuteczny niż lamiwudyna w zapobieganiu niekorzystnym wynikom klinicznym u pacjentów z przewlekłym wirusowym zapaleniem wątroby typu B z dodatnim mianem HBeAg, konieczne jest prowadzenie dłuższego nadzoru.
Silne zahamowanie replikacji wirusa związane z leczeniem entekawirem zmniejsza ryzyko rozwoju opornego wirusa. W tym badaniu nie było dowodów na pojawienie się oporności u pacjentów leczonych entekawirem. Chociaż pojawiło się kilka pojawiających się podstawień oporności, żaden nie występował u więcej niż trzech pacjentów, a co najważniejsze, żaden nie powodował zmniejszenia wrażliwości na entekawir, gdy testowano go w testach fenotypowych. Trwa monitorowanie leczenia entekawirem w celu określenia długoterminowych wskaźników oporności.
Lamiwudynę stosuje się w znacznym stopniu u pacjentów z przewlekłym wirusowym zapaleniem wątroby typu B z ujemnym mianem HBeAg, wykazując kilka działań niepożądanych. Podobny profil bezpieczeństwa entekawiru i lamiwudyny w tym badaniu pokazuje, że entekawir ma niewiele działań niepożądanych; kontynuowany jest nadzór nad bezpieczeństwem długotrwałego leczenia entekawirem.
Optymalne metody leczenia pacjentów z przewlekłym wirusowym zapaleniem wątroby typu B z HBeAg nadal ewoluują U większości pacjentów konieczne jest długotrwałe leczenie w celu utrzymania supresji wirusowej i remisji choroby wątroby. Pegylowany interferon alfa wykazywał skuteczność, ale wykazywał profil zdarzeń niepożądanych podobny do interferonu alfa. 26-29. Jeden rok leczenia przy użyciu lamiwudyny powodował poprawę histologiczną u 60% pacjentów, z odsetkiem oporności do 27% .30,31 Leczenie z adefowirem przez rok spowodowało poprawę histologiczną w 64% i normalizację poziomu aminotransferazy alaninowej u 72% pacjentów, bez oznak oporności. 32 Po czterech latach leczenia adefowirem oporność rozwinęła się u do 18% pacjentów. 33
Obecne badanie entekawiru i lamiwudyny u pacjentów z przewlekłym wirusowym zapaleniem wątroby typu B z dodatnim mianem HBeAg uzupełnia podobne badanie u pacjentów z przewlekłym zapaleniem wątroby HBeAg-dodatnim. B.22 Entekawir oferuje możliwość kontrolowania replikacji HBV, polepszenia histologii oraz zatrzymania lub odwrócenia postępu choroby. choroba wątroby konsekwentnie i przewidywalnie. Wraz z profilem bezpieczeństwa sugeruje to, że entekawir należy uznać za pierwotną terapię przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu B HBeAg u pacjentów, którzy wcześniej nie byli leczeni analogami nukleozydów.
[więcej w: aktywator wody atara golden, stomatologia wroclaw, euromed ]
[hasła pokrewne: aktywator wody atara golden, trafico, metformax sr 500 ]

0 thoughts on “Entekawir w porównaniu z lamiwudyną u pacjentów z przewlekłym wirusowym zapaleniem wątroby typu HBeAg ad 7”