Skip to content

Choroby tarczycy po leczeniu choroby Hodgkina czesc 4

4 miesiące ago

13 words

Różnice między krzywymi i 2 (P = 0,0001), krzywymi 2 i 3 (P = 0,0083) oraz krzywymi i 3 (P <0,0001) były znaczące w teście Gehana. Ryzyko aktuarialne wynikające z jawnej lub subklinicznej niedoczynności tarczycy wynosiło 44 procent w ciągu 25 lat po leczeniu choroby Hodgkina. Zmniejszona czynność tarczycy była najczęściej rozpoznawana w drugim i trzecim roku po leczeniu (odpowiednio 135 i 107 przypadków), a częstość występowania spadała w późniejszym czasie. U 3 pacjentów rozwinęła się niedoczynność tarczycy, a subkliniczna niedoczynność tarczycy rozwinęła się w ciągu trzech ponad 18 lat po leczeniu. Trzydzieści sześć procent z 740 kobiet było dotkniętych, w porównaniu z 24 procentami 1047 pacjentów płci męskiej. Wśród osób z niedoczynnością tarczycy prawdopodobieństwo wystąpienia jawnej choroby było podobne u obu płci (43% pacjentek w porównaniu do 39% mężczyzn). Ryzyko aktuarialne zarówno jawnej, jak i subklinicznej niedoczynności tarczycy po 20 latach wynosiło 44 procent dla pacjentów, którzy otrzymali ponad 30 Gy na tarczycę, 27 procent dla tych, którzy otrzymali 7,5 do 30 Gy, i 2 procent dla tych, którzy nie przeszli napromieniania obszaru tarczycy (P = 0,008 dla dawki większej niż 30 Gy w porównaniu z dawką 7,5 do 30 Gy; P = 0,0001 dla dawki wynoszącej 7,5 do 30 Gy w porównaniu z brakiem napromieniania) (ryc. 1). Ryzyko aktuarialne jawnej niedoczynności tarczycy wynosiło 20 procent u pacjentów otrzymujących ponad 30 Gy na tarczycę, 5 procent u pacjentów otrzymujących 7,5 do 30 Gy i 2 procent u osób nie poddawanych radioterapii (P = 0,001 dla dawki większej niż 30 Gy w porównaniu z 7,5 do 30 Gy, P = 0,2 dla dawki 7,5 do 30 Gy w porównaniu z bez napromieniowania). Dwudziestoletnie ryzyko aktuarialne jawnej lub subklinicznej niedoczynności tarczycy wzrosło z 40% w przypadku 788 pacjentów leczonych samym radioterapią do 49% w przypadku 889 pacjentów leczonych zarówno chemioterapią, jak i promieniowaniem szyi (p = 0,008). 704 pacjentów, którzy otrzymali chemioterapię w ramach początkowego leczenia choroby Hodgkina, było bardziej zagrożone niedoczynnością tarczycy niż 185 pacjentów otrzymujących chemioterapię z powodu nawrotu po napromienianiu (53 procent w porównaniu z 43 procent po 20 latach, p = 0,05).
Ryc. 2. Ryc. 2. Wpływ wieku na napromienianie na rozwój niedoczynności tarczycy. Wyryte słupki pokazują liczbę pacjentów otrzymujących promieniowanie (ogółem 1677), a stałych słupków liczbę pacjentów z niedoczynnością tarczycy (ogółem 512).
Tabela 2. Tabela 2. Czynniki ryzyka niedoczynności tarczycy po napromienianiu tarczycy podczas leczenia ziarnicy złośliwej * Stosunki między dawką promieniowania, płcią, efektami chemioterapii i wiekiem były złożone. Tylko 3 procent pacjentów leczonych samym napromienianiem otrzymywało mniej niż 40 Gy, w porównaniu z 18 procentami pacjentów, którzy otrzymali leczenie skojarzone. Ponieważ większość pacjentów leczonych niższymi dawkami to dzieci, średni wiek pacjentów otrzymujących leczenie skojarzone wynosił 26 lat, w porównaniu z 29 latami dla pacjentów leczonych samym napromienianiem. Dystrybucja niedoczynności tarczycy w zależności od wieku podczas napromieniowania generalnie pokrywała się z rozkładem wieku populacji (ryc. 2). Jednak odsetek pacjentów, u których rozwinęła się niedoczynność tarczycy, wzrósł z 15% wśród pacjentów w wieku poniżej 5 lat, gdy był leczony na chorobę Hodgkina do 39% wśród osób w wieku od 15 do 20 lat w trakcie leczenia, i stopniowo spadał z zaawansowanym wiekiem do 17 procent wśród pacjentów w wieku powyżej 70 lat, gdy byli leczeni
[patrz też: coroplast dylaki, winobranie zielona góra 2014, bosman mogilno ]

0 thoughts on “Choroby tarczycy po leczeniu choroby Hodgkina czesc 4”

  1. [..] Blog oznaczyl uzycie nastepujacego fragmentu odszkodowanie za błąd medyczny[…]