Skip to content

białaczka limfocytowa wikipedia

4 miesiące ago

500 words

Niedawno zdiagnozowano zapalenie płuc wywołane przez Pneumocystis carinii u z 14 dorosłych pacjentów z ostrą białaczką limfoblastyczną (ALL, 10 pacjentów) lub chłoniakiem limfoblastycznym (4 pacjentów) miesiąc po otrzymaniu nowego protokołu wysokiej dawki. Protokół obejmował prednizon (60 mg na metr kwadratowy powierzchni ciała w dniach od do 14), winkrystynę (2 mg na metr kwadratowy w dniach 1, 8 i 15), idarubicynę (12 mg na metr kwadratowy w dniach 3 przez 5), cytarabinę (1 g na metr kwadratowy co 12 godzin w dniach od 3 do 7), i dooponowo metotreksat (6 mg na metr kwadratowy w dniach 3 i 5). W fazie indukcji nie podawano profilaktyki P. carinii.
Pacjentką była 49-letnia kobieta z ujemnym wynikiem zakażenia HIV z ALL, u której w 28 dni po rozpoczęciu chemioterapii rozwinęły się zaburzenia oddychania z obustronnymi śródmiąższowymi naciekami płucnymi (i 14 dni po przerwaniu 14-dniowego przebiegu prednizonu). Rozpoznanie P. carinii dokonano w próbce z płukania oskrzelowo-pęcherzykowego, pokazującej rzadkie skupiska pneumokystów na barwie błękitem toluidynowym. Trimetoprim-sulfametoksazol został dodany do reżimu pacjenta (a następnie zmieniony na pentamidynę z powodu wysypki), a jej objawy i klatka piersiowa zniknęły w ciągu następnych dwóch tygodni.
Intensywna chemioterapia była wcześniej powiązana ze zwiększoną częstością P. carinii u pacjentów z ALL lub chłoniakiem.1 2 3 W jednym raporcie 2 przed rutynowym stosowaniem profilaktyki P. carinii rozwinął się u 29 na 180 dzieci z ALL (16 procent). Siedmiu z tych 29 pacjentów (24 procent) zostało zarażonych na początku ich przebiegu, ale było to pod koniec ośmiotygodniowego okresu indukcji. Większość przypadków miała miejsce później w trakcie leczenia, połowa z nich ponad rok po indukcji. W przeciwieństwie do naszego raportu, żaden przypadek nie wystąpił w ciągu jednego miesiąca od rozpoczęcia chemioterapii.
Połączenie krótkiego kursu wysokich dawek sterydów i intensywnej terapii ablacyjnej wiązało się z wczesnym rozwojem P. carinii. Podawanie steroidów było niezwykle krótkie (dwa tygodnie). Wiele ustalonych protokołów ALL rozpoczyna się od miesiąca lub więcej steroidów i stosuje profilaktykę tylko podczas późniejszego zmniejszania sterydów. Nowsze, intensywne schematy dla ALL mogą wymagać profilaktyki P. carinii wcześniej w leczeniu.
Alan Kritz, MD
Kent Sepkowitz, MD
Mark Weiss, MD
Patricia Telford, MD
Helen Sogoloff, BA
Sanford Kempin, MD
Donald Armstrong, MD
Timothy Gee, MD
Pomnik Sloan-Ketterine, Cancer Center, New York, NY 10021
3 Referencje1. Browne MJ, Hubbard SM, Longo DL, i in. . Nadmierne występowanie zapalenia płuc wywołanego przez Pneumocystis carinii u pacjentów leczonych z powodu skojarzonej chemioterapii z chłoniakiem. Ann Intern Med 1986; 104: 338-44
Web of Science MedlineGoogle Scholar
2. Hughes WT, Feldman S, Aur RJ, Verzosa MS, Hustu HO, Simone JV. . Intensywność terapii immunosupresyjnej i częstość występowania zapalenia płuc Pneumocystis carinii. Cancer 1975; 36: 2004-9
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
3. Schilling PJ, Vadhan-Raj S.. Jednoczesny cytomegalowirus i pneumocystis pneumonia po terapii fludarabiną w przewlekłej białaczce limfatycznej. N Engl J Med 1990: 323: 833-4
Full Text Web of Science MedlineGoogle Scholar
(4)
[podobne: koral morawica, coroplast dylaki, bosman mogilno ]

0 thoughts on “białaczka limfocytowa wikipedia”