Skip to content

Alergiczny nieżyt nosa

2 miesiące ago

1038 words

Drs. Plaut i Valentine (wydanie z 3 listopada) nie wspomniało o stosowaniu nawadniania donosowego soli fizjologicznej u pacjenta z sezonowym alergicznym zapaleniem błony śluzowej nosa. Student opisany w tej sprawie winiety chciał uniknąć senności i suchości w ustach. Nawadnianie donosowe powoduje, że objawy są bardziej tolerowane i stanowi doskonały dodatek do kortykosteroidów podawanych do nosa.2-4
Przynajmniej pomaga zmniejszyć śluz, do którego przylegają steroidy wziewne do nosa. Kontrolowane badanie wykazało znaczną poprawę objawów.2
Patricia E. Boiko, MD, MPH
Factoria Medical Center, Bellevue, WA 98006
4 Referencje1. Plaut M, Valentine MD. Alergiczny nieżyt nosa. N Engl J Med 2005; 353: 1934-1944
Full Text Web of Science MedlineGoogle Scholar
2. Tomooka LT, Murphy C, Davidson TM. Badania kliniczne i przegląd literatury dotyczącej irygacji nosa. Laryngoscope 2000; 110: 1189-1193
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
3. Garavello W, Romagnoli M, Sordo L, Gaini RM, Di Berardino C, Angrisano A. Hypersaline irygacja nosa u dzieci z objawowym sezonowym alergicznym zapaleniem błony śluzowej nosa: randomizowane badanie. Pediatr Allergy Immunol 2003; 14: 140-143
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
4. Georgitis JW. Hipertermia nosa i proste nawadnianie w przypadku całorocznego zapalenia błony śluzowej nosa: zmiany mediatorów stanu zapalnego. Chest 1994; 106: 1487-1492
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
Plaut i Valentine wskazali, że czułość i swoistość testów in vitro na przeciwciała IgE przeciw alergenom w surowicy są takie same jak w testach skórnych. Czułość i specyficzność serologii in vitro są różne dla różnych alergenów i nie są równoważne z metodami testowania skóry.1 Alergeny pokarmowe zostały najszerzej zbadane w celu określenia czułości klinicznej testów na specyficzne przeciwciała IgE, a progi IgE zostały określone Prawdopodobieństwo negatywnego zakwestionowania wynosi 95%. Jednakże równoważne poziomy decyzyjne z takimi prognozami klinicznymi nie są dostępne dla zewnętrznych alergenów powietrznych i nie ma badań, które bezpośrednio porównałyby równoważność diagnostyczną testów in vitro z testami in vivo.3 Natychmiastowa nadwrażliwość test metodą nakłuwania skóry z pomiarem bąbelków i pochodni nadal jest złotym standardem w diagnostyce alergii aeroalergicznej z udziałem IgE, ze względu na jej niezrównaną czułość1. Zatem, testy na przeciwciała IgE w surowicy i natychmiastowy test nadwrażliwości skóry są dopuszczalne dla określenia alergie oddechowe, ale nie są one równoważne
Lenora M. Noroski, MD
Carla Davis, MD
Baylor College of Medicine, Houston, TX 77030
[email protected] tmc.edu
4 Referencje1. Hamilton RG, Franklin Adkinson N Jr. Testy in vitro do diagnozy zaburzeń z udziałem IgE. J Allergy Clin Immunol 2004; 114: 213-225
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
2. Sampson HA, Ho DG. Związek między stężeniami IgE specyficznych dla żywności a ryzykiem pozytywnych wyzwań związanych z jedzeniem u dzieci i młodzieży. J Allergy Clin Immunol 1997; 100: 444-451
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
3. Stokes J, Kessler R, Philip G, Casale TB. Odporność na test skórny na ambrozję koreluje ze specyficznymi poziomami immunoglobuliny E. Allergy Asthma Proc 2005; 26: 103-107
Web of Science MedlineGoogle Scholar
4. Hamilton RG, Adkinson NF Jr. Kliniczna ocena nadwrażliwości IgE-zależnej. J Allergy Clin Immunol 2003; 111: Suppl: S687-S701
Crossref MedlineGoogle Scholar
Odpowiedź
Autorzy odpowiadają: Dr Boiko zaleca stosowanie nawadniania donosowego soli fizjologicznej. Chociaż sól fizjologiczna może być użyteczna jako leczenie paliatywne w alergicznym nieżycie nosa, jest stosowana częściej w niealergicznym zapaleniu błony śluzowej nosa (bakteryjnym zapaleniu błony śluzowej nosa i naczynioruchowym zapaleniu błony śluzowej nosa) .2 Ponieważ jego działanie jako aktywnej interwencji może być nieodróżnialne od działania placebo, zdecydowaliśmy, że nie zawierają sól fizjologiczną na naszej liście czynników farmakologicznych.
Drs. Noroski i Davis podnoszą kwestię, czy testy in vitro na przeciwciała przeciw IgE w surowicy są tak samo czułe i specyficzne, jak testy skórne. Dokładnie zauważyli, że więcej danych byłoby użytecznych, aby zapewnić wyraźniejsze porównanie wrażliwości testów in vivo i in vitro w odniesieniu do aeroalergenów zewnętrznych. Ważne jest, aby pamiętać, że zarówno testy in vivo (zazwyczaj testy skórno-skórne), jak i testy in vitro mają wystarczającą czułość, aby dostarczyć porównywalnych użytecznych informacji klinicznych dla alergicznego nieżytu nosa. Dwa główne podejścia do testowania skóry alergenów to drogi nakłucia i śródskórne. Śródskórne testy mają większą czułość, ale niższą swoistość niż testy nakłucia, a zatem nie wydają się być bardziej użyteczne klinicznie w alergicznym zapaleniu błony śluzowej nosa niż testy nakłucia lub in vitro. Test skórno-nakłucia jest umiarkowanie bardziej wrażliwy, ale mniej specyficzny niż test radioalergergotom. Niedawno opracowano nowe warianty testu radioalergicznego i testu immunoenzymatycznego, które są bardziej czułe niż oryginalny test radioalergosondy. Te nowsze testy in vitro są tylko nieznacznie mniej czułe niż testy skórne 3, a ich specyficzność może być większa.4 Zatem jeśli jeden lub drugi typ testu ma tę zaletę, może to wynikać z niższego kosztu lub większej wygody, niż czułość lub swoistość.
Chcemy również wyjaśnić oświadczenie w naszym oryginalnym artykule. Użycie średnika przed komentarzem zwiększone ciśnienie wewnątrzgałkowe i tylna podtorebna zaćma zostały zgłoszone u dorosłych może nieumyślnie zasugerować, że te powikłania zostały zgłoszone tylko z donosowym beklometazonem, podczas gdy zostały one również zgłoszone z innymi donosowymi kortykosteroidami.
Marshall Plaut, MD
Narodowy Instytut Alergii i Chorób Zakaźnych, Bethesda, MD 20892-6601
[email protected] nih.gov
Martin D. Valentine, MD
Johns Hopkins University School of Medicine, Baltimore, MD 21224
4 Referencje1. Amerykańska Akademia Alergologii, Astmy i Immunologii. Raport na temat alergii. (Dostęp do 23 lutego 2006 r., Http://www.theallergyreport.com/.)
Google Scholar
2. Dykewicz MS, Fineman S, Skoner DP, i in. Rozpoznanie i postępowanie w przypadku nieżytu nosa: pełne wytyczne Wspólnej Grupy Zadaniowej ds. Parametrów Praktyki Alergii, Astmy i Immunologii. Ann Allergy Asthma Immunol 1998; 81: 478-518
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
3. Yunginger JW, Ahlstedt S, Eggleston PA, i in Ilościowe oznaczenia przeciwciał IgE w chorobach alergicznych. J Allergy Clin Immunol 2000; 105: 1077-1084
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
4. Pastorello EA, Incorvaia C, Ortolani C, i in. Badanie zależności m
[podobne: oddział rehabilitacji kardiologicznej, mydło alepp, rezonans magnetyczny glowy cena ]
[więcej w: aktywator wody atara golden, trafico, metformax sr 500 ]

0 thoughts on “Alergiczny nieżyt nosa”